银屑病打了阿达木单抗还没见效
银屑病患者在使用阿达木单抗治疗后效果不佳，这确实是一个令人沮丧的问题。阿达木单抗是一种针对肿瘤坏死因子α（TNF-α）的生物制剂，通过抑制TNF-α的作用来减缓银屑病的炎症反应，但并不是所有患者都对其敏感或能达到不错的治疗的效果。 银屑病打了阿达木单抗还没呈现效果可能涉及多种因素，包括个体差异、疾病严重程度、用药剂量、用药依从性、以及是否存在其他影响治疗的效果的合并症等。我们需要深入分析原因，并制定个体化的治疗方案。
| 可能原因 | 应对策略 |
| 个体差异，对阿达木单抗反应不佳。 | 考虑更换其他生物制剂或联合其他治疗方法。 |
| 疾病严重程度较高，阿达木单抗单药治疗的效果有限。 | 联合外用药物、光疗或传统系统治疗。 |
一、阿达木单抗：银屑病的治疗选择
阿达木单抗是一种处方药，通过皮下注射给药。它不是激素药物，而是属于生物制剂，通过靶向TNF-α来抑制炎症反应。阿达木单抗的剂型和规格包括：40 mg每0.8 mL 预填充注射器，80 mg每0.8 mL 预填充注射器，100 mg每1 mL 预填充注射器。价格方面，40 mg每0.8 mL 预填充注射器的价格大约在1000-2000元人民币左右，而更高规格的价格也会相应提高。
阿达木单抗除了用于治疗银屑病，还适用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、葡萄膜炎等多种自身免疫性疾病。用法用量根据疾病不同而有所差异，例如，对于银屑病，初始剂量通常为80 mg，随后每两周40 mg。
使用阿达木单抗可能出现一些不良反应，包括感染（如呼吸道感染）、头痛、骨骼肌肉疼痛等。严重不良反应虽然罕见，但需要引起重视，包括致死性感染、乙型肝炎反复、以及多种恶性肿瘤。
在使用阿达木单抗前，医生会对患者进行结核病筛查，并在使用期间定期进行血液检查和肝功能检查。孕妇和哺乳期妇女应在医生指导下使用，权衡利弊。
二、银屑病打了阿达木单抗还没呈现效果：原因分析
“我打了阿达木单抗都快三个月了，怎么还是红斑一块一块的，瘙痒也没减缓多少呢？” 很多银屑病患者都有这样的困惑。 银屑病打了阿达木单抗还没呈现效果的原因是多方面的：
- 个体差异：每个人的身体情况不同，对药物的反应也不一样。有些人可能对阿达木单抗的反应较好，而有些人则不敏感。
- 疾病严重程度：如果银屑病比较严重，单靠阿达木单抗可能无法尽量控制病情。
- 用药依从性：有些患者可能没有按照医嘱按时、按量注射药物，导致药物浓度不足，影响治疗的效果。
- 其他疾病：一些合并症，如感染、糖尿病等，可能会影响阿达木单抗的治疗的效果。
- 抗药性：长期使用阿达木单抗，身体可能会产生抗药性，导致药物效果下降。
三、下一步该怎么办？
如果 银屑病打了阿达木单抗还没呈现效果，不要灰心，更不要自行停药。你应该及时与你的医生沟通，共同讨论下一步的治疗方案。以下是一些可能的选择：
- 调整剂量：医生可能会根据你的具体情况，适当调整阿达木单抗的剂量。
- 联合治疗：可以考虑联合其他治疗方法，如外用药物（如糖皮质激素、维A酸类药物）、光疗（如窄谱UVB、PUVA）或传统系统治疗（如甲氨蝶呤、环孢素）。
- 更换生物制剂：如果阿达木单抗效果不佳，可以考虑更换其他作用机制不同的生物制剂，如白介素-17抑制剂、白介素-23抑制剂等。
- 检查合并症：医生可能会检查你是否存在其他影响治疗的效果的合并症，并进行相应的治疗。
四、银屑病的长期管理
银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理。除了药物治疗，生活方式的调整也很重要。
- 皮肤护理：保持皮肤清洁、滋润，避免使用刺激性强的洗护用品。
- 饮食调理：均衡饮食，适当吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。
- 心理支持：银屑病会影响患者的心理健康，可以通过心理咨询、参加患者互助组织等方式获得支持。
- 规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜。
- 适度运动：适当的锻炼可以增强免疫力，有助于控制病情。
五、费用与报销
阿达木单抗是一种比较相对高些的药物。 银屑病医保报销以当地医保局为准，需要咨询当地医保部门了解具体的报销政策。其他保险报销以机构为准，需要咨询保险机构。挂号费几元到几十元，检查费几元到几百元不等，整个疗程光疗手术费用一般几千元到千元以上不等，实际费用需结合患者具体治疗方案。请注意，这里不建议任何医院，也不做价格对比，同时也要注意一些小诊所可能存在费用高昂且不正规的情况。
六、温馨提示与建议
再次注意，即使 银屑病打了阿达木单抗还没呈现效果，也不要放弃治疗。积极与医生沟通，寻找较适合你的治疗方案，并坚持长期管理，才能更好地控制病情，提高生活质量。
关于银屑病打了阿达木单抗还没呈现效果的问题，以下是几个常见问题的解答：
- 阿达木单抗需要用多久才能呈现效果？ 一般使用阿达木单抗4-12周后可以观察到初步治疗的效果，但具体呈现效果时间因人而异。如果使用3个月后仍无显然改善，建议及时咨询医生。
- 阿达木单抗可以长期使用吗？ 阿达木单抗可以长期使用，但需要在医生的指导下进行，并定期进行相关检查，监测不良反应。
- 停用阿达木单抗后会反复吗？ 停用阿达木单抗后，银屑病可能会反复，所以在停药前需要咨询医生的意见，并做好长期管理的准备。
生活建议：
- 就业： 银屑病患者在选择工作时，应尽量避免长期处于潮湿、寒冷或有刺激性物质的环境中。可以选择一些室内、轻松的工作，以减少对皮肤的刺激。
银屑病是一种需要长期管理的疾病。 即使使用阿达木单抗效果不佳，也请积极配合医生，寻找合适的治疗方案。注意生活方式的调整，保持乐观的心态，相信一定可以战胜疾病。
