打阿达木之前需要做什么检查

打阿达木之前需要做什么检查

很多银屑病患者在面对阿达木单抗治疗时，都会有这样的疑问：打阿达木之前需要做什么检查？别担心，作为一位经验丰富的皮肤科医生，我理解大家的困惑和担忧。阿达木单抗是一种处方药，它可以有效控制银屑病，改善生活质量。为了一些用药安全和治疗的效果，在开始阿达木单抗治疗前，必须进行一系列的详细检查。这些检查旨在评估您的整体健康状况，排除潜在的禁忌症，并为治疗提供基线数据。下面我将详细介绍这些检查，帮助您做好充分的准备。简单我们需要排除潜在的感染，评估患者基础疾病，才能安全使用阿达木单抗。

一、详细的病史询问和体格检查

在进行任何检查之前，医生会详细询问您的病史，包括：

• 银屑病病史：发病时间、病情严重程度、治疗经过、家族史等。
• 既往病史：是否患有其他疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。
• 用药史：目前正在使用的药物，包括处方药、非处方药和保健品。
• 过敏史：对哪些药物或食物过敏。
• 疫苗接种史：是否接种过疫苗，特别是卡介苗。

体格检查包括皮肤检查，评估银屑病的皮损面积和严重程度，以及全身检查，了解整体健康状况。通过详细的病史询问和体格检查能够对患者的整体情况有一个初步的评估，为后续的检查提供方向。

二、结核感染筛查至关重要

阿达木单抗是一种免疫抑制剂，可能会增加感染的风险，特别是结核感染。在开始治疗前，必须进行结核感染筛查，包括：

• 结核菌素皮肤试验（TST）：也称PPD试验，如果在接种卡介苗后，这个试验结果可能呈阳性，需要进一步检查。
• γ-干扰素释放试验（IGRA）：也称T-SPOT.TB或QuantiFERON-TB Gold试验，比TST更准确，受卡介苗的影响较小。
• 胸部X光片：如果TST或IGRA结果阳性，需要进行胸部X光片检查，以排除活动性肺结核。

如果发现有活动性结核感染，必须科学行抗结核治疗，才能开始使用阿达木单抗。如果发现有潜伏性结核感染，需要在使用阿达木单抗的同时进行预防性抗结核治疗。所以打阿达木之前需要做什么检查，结核感染筛查是重中之重。

三、病毒性肝炎筛查

阿达木单抗可能会导致乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒 (HCV）的复制，在开始治疗前，需要进行乙肝和丙肝筛查，包括：

• 乙肝表面抗原（HBsAg）
• 乙肝表面抗体（HBsAb）
• 乙肝核心抗体（HBcAb）
• 丙肝抗体（抗HCV）

如果发现有乙肝或丙肝感染，需要在医生的指导下进行治疗，并定期监测肝功能。即使乙肝表面抗原阴性，但乙肝核心抗体阳性，也可能存在乙肝病毒再恢复的风险，需要特别注意。对于病毒性肝炎的筛查，也是打阿达木之前需要做什么检查的关键环节。

四、血常规和肝肾功能检查

血常规检查可以了解您的血液细胞情况，包括白细胞、红细胞和血小板等，有助于评估免疫系统功能和排除其他血液疾病。肝肾功能检查可以评估您的肝脏和肾脏功能，监测用药后的潜在不良反应。这些检查结果可以作为治疗的基线数据，方便医生在治疗过程中进行监测和调整。具体的检查项目包括：

• 血常规：白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白等。
• 肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素、白蛋白等。
• 肾功能：血肌酐、尿素氮等。

通过血常规和肝肾功能检查，医生可以尽量了解您的身体状况，为安全用药提供保护。再次注意，了解打阿达木之前需要做什么检查能够对疾病的控制具有促进作用。

五、其他检查

根据您的具体情况，医生可能会建议进行其他检查，例如：

• 自身抗体检查：如抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）等，以排除其他自身免疫性疾病。
• 血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）：评估炎症水平。
• 心电图：评估心脏功能。

这些检查是为了更尽量地了解您的身体状况，一些阿达木单抗治疗的安全性和有效性。

阿达木单抗是一种处方药，但不是激素药物。它以注射液的形式存在，规格有40 mg每0.8 mL 预填充注射器，80 mg每0.8 mL 预填充注射器，100 mg每1 mL 预填充注射器。价格方面，40 mg每0.8 mL 预填充注射器的价格在1000-2000元人民币左右，80 mg每0.8 mL 和 100 mg每1 mL 的价格会更高。阿达木单抗适用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病、银屑病关节炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、葡萄膜炎等疾病。对于银屑病患者，初始剂量通常为80 mg，随后每两周40 mg。阿达木单抗的不良反应包括感染、头痛、骨骼肌肉疼痛，严重不良反应包括致死感染、乙型肝炎反复、多种恶性肿瘤。对阿达木单抗过敏、患有活动性结核或严重感染、严重心力衰竭的患者禁用。使用前应进行结核病筛查，使用期间应定期进行血液检查和肝功能检查，孕妇和哺乳期妇女应在医生指导下使用。阿达木单抗可用于治疗银屑病，银屑病医保报销以当地医保局为准，其他保险报销以机构为准，挂号费、检查费和整个疗程光疗手术费用因地区和医院而异，实际费用需结合患者具体治疗方案。

六、患者的常见问题与解答

很多患者在使用阿达木单抗前都会有一些疑问，我在这里解答一些常见的问题：

1. 阿达木单抗会影响我的生育能力吗？ 目前没有证据表明阿达木单抗会影响生育能力，但建议在备孕前咨询医生，评估风险。
2. 使用阿达木单抗期间可以接种疫苗吗？ 在使用阿达木单抗期间，不能接种活疫苗，因为免疫系统受到抑制，可能会导致感染。可以接种灭活疫苗，但效果可能会受到影响。
3. 阿达木单抗需要长期使用吗？ 使用时间取决于您的病情和医生的评估。有些患者需要长期使用以维持治疗的效果，有些患者可以在病情控制稳定后逐渐减少剂量甚至停药。

健康小贴士，在打阿达木之前需要做什么检查是一个非常重要的问题，它关系到您治疗的安全性和有效性。通过尽量的检查，医生可以了解您的整体健康状况，排除潜在的禁忌症，并为治疗提供基线数据。希望这篇文章能够帮助您更好地了解阿达木单抗治疗前的准备工作，积极配合医生的治疗，早日战胜银屑病!

作为一名皮肤科医生，我深知银屑病患者的痛苦。除了药物治疗，生活方式的调整也至关重要。

生活建议：

• 就业指导： 许多银屑病患者在就业时会遇到歧视，担心自己的病情会影响工作。其实，很多工作都可以胜任，关键是要找到适合自己的岗位，并在面试时坦诚沟通病情。可以尝试寻找一些对皮肤病患者比较友好的行业，例如IT行业、设计行业等，这些行业通常更注重个人能力，而不是外貌。
• 饮食调整： 有些经验来看，特定的食物可能会加重银屑病的症状。建议大家记录自己的饮食日记，观察哪些食物会引起皮损加重，并尽量避免食用。一般辛辣刺激的食物、高糖食物、加工食品等应该尽量避免。可以适当吃一些富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼、亚麻籽等，有助于减缓炎症反应。