阿维a和异维a酸的区别
很多银屑病患者，尤其是经历过系统治疗的患者，经常会听到阿维A和异维A酸这两种药物。面对这两个名字相似的药物，很多患者都会感到困惑：阿维A和异维A酸的区别是什么？简单阿维A胶囊（代表药物如方希、新体卡松）和异维A酸都属于维A酸类药物，主要区别在于化学结构、适应症、代谢方式和不良反应等方面存在差异。为了帮助大家更清楚地了解这两种药物，我将从多个角度进行详细的对比，希望能够去除大家的疑惑。
| 方面 | 阿维A（Acitretin） | |
|---|---|---|
| 主要适应症 | 严重的银屑病（如红皮病型、脓疱型）、其它角化性皮肤病 | 重度痤疮（结节囊肿型）、玫瑰痤疮 |
| 妊娠禁忌 | 一些禁忌，停药后至少2年内避免怀孕 | 一些禁忌，停药后至少1个月内避免怀孕 |
一、化学结构与药理作用
阿维A，化学名为依曲替酸乙酯，是依曲替酸的代谢产物。依曲替酸是一种第二代芳香维A酸类药物，而阿维A是它的活性代谢物。它通过调节细胞的生长、分化和角化过程来发挥治疗作用，尤其是在银屑病中，它可以抑制表皮细胞的过度增殖，从而缓解皮损症状。阿维A胶囊，别名方希、新体卡松；是处方药，非激素药物，它是一种口服的维A酸类药物。剂型和规格:10毫克,铝塑泡罩包装,30粒一盒。价格范围:因地区和销售渠道的不同而有所差异。
异维A酸，化学名为13-顺式维A酸，是维A酸的一种异构体。它主要通过减少皮脂腺分泌、抑制痤疮丙酸杆菌的生长以及抗炎等作用来治疗痤疮。虽然它也对皮肤的角化过程有一定的影响，但其主要适应症是重度痤疮，而非银屑病。阿维a和异维a酸的区别，接下来体现在适应症上。
二、适应症的差异
阿维A的主要适应症是严重的银屑病，特别是红皮病型银屑病、脓疱型银屑病等。它也常用于治疗其他角化性皮肤病。对于银屑病患者阿维A可以有效地控制病情，减少皮损面积，缓解瘙痒等症状。适用疾病:严重的银屑病,其中包括红皮病型银屑病,脓疱型银屑病等; 其它角化性皮肤病。
而异维A酸的主要适应症是重度痤疮，尤其是结节囊肿型痤疮。它对于难治性痤疮的治疗的效果不错，能够有效地减少皮脂分泌，改善皮肤炎症，控制痤疮的反复。在选择药物时，需要根据具体的皮肤问题来决定。
三、用法用量与注意事项
阿维A的用法用量需要根据患者的具体情况进行调整。通常的初始剂量是每天每公斤体重0.5-1mg，维持剂量则根据治疗的效果和耐受性进行调整。值得注意的是，阿维A具有致畸性，因此孕妇一些禁用，且育龄期女性在停药后至少2年内要严格避孕。用法用量:初始剂量:开始治疗时,每天25-30mg,作为一个单独剂量与主餐一起服用;维持剂量:治疗开始有效后,可给予每天25-50mg的维持剂量;维持剂量应以临床效果和耐受性为依据;特殊人群:儿童:0.5-1mg(kg),不超过35(mg)日。
异维A酸的用法用量也需要个体化调整，通常的剂量是每天每公斤体重0.5-1mg，疗程一般为4-6个月。异维A酸同样具有致畸性，因此孕妇也一些禁用，育龄期女性在停药后至少1个月内要严格避孕。阿维a和异维a酸的区别，在使用剂量和持续时间上也有所不同，需遵医嘱使用。
四、不良反应的比较
阿维A和异维A酸都属于维A酸类药物，因此它们的不良反应也有一些相似之处，如口唇干燥、皮肤干燥、脱屑等。但两者也存在一些差异。阿维A更容易引起肝功能异常和高脂血症，因此在使用阿维A期间需要定期监测肝功能和血脂水平。不良反应:皮肤黏膜症状:口唇干燥,皮肤干燥,脱屑,掌指脱屑,指甲脱落等;肝脏毒性:可能导致肝功能异常;高脂血症:部分患者可能出现血脂升高;其他:头痛,肌肉关节痛,胃肠道不适等。
异维A酸则更容易引起皮肤干燥、瘙痒、脱发等症状。异维A酸还可能引起一些精神方面的不良反应，如抑郁、焦虑等，虽然发生率较低，但也需要引起重视。所以两者在不良反应上还是存在差异的。
五、禁忌症的考量
阿维A的禁忌症主要包括：孕妇、哺乳期妇女、以及两年内有生育愿望的妇女；对阿维A或其他维甲酸类药物过敏者；严重肝肾功能不全者、高脂血症者、维生素A过多症或维生素A及其代谢物过敏者。禁忌:孕妇,哺乳期妇女及两年内有生育愿望的妇女禁用;对阿维A或其他维甲酸类药物过敏者禁用;严重肝肾功能不全者,高脂血症者,维生素A过多症或维生素A及其代谢物过敏者禁用。
异维A酸的禁忌症与阿维A类似，主要包括：孕妇、哺乳期妇女、以及一个月内有生育愿望的妇女；对异维A酸或其他维甲酸类药物过敏者；严重肝肾功能不全者、高脂血症者。对花生或大豆过敏者也应慎用异维A酸，因为某些异维A酸制剂可能含有花生油或大豆油。
六、银屑病患者的痛点与治疗期望
银屑病不仅是一种皮肤病，更是一种影响生活质量的慢性疾病。很多患者长期遭受皮损、瘙痒的折磨，严重影响了他们的工作、学习和社交。更让人痛苦的是，银屑病容易反复，且目前比较难治疗，这给患者带来了很大的心理压力。阿维a和异维a酸的区别，对于患者而言，选择合适的药物是缓解症状，提高生活质量的关键。很多患者渴望能够找到一种安全有效的治疗方法，能够长期控制病情，减少反复，让他们能够像正常人一样生活。而阿维A胶囊可以用于治疗银屑病，需要医生进行评估是否可以使用。
七、阿维a和异维a酸的区别 温馨提示与建议
健康小贴士，阿维A和异维A酸虽然都属于维A酸类药物，但在化学结构、适应症、用法用量、不良反应和禁忌症等方面都存在显然的差异。阿维a和异维a酸的区别，是皮肤科医生在临床实践中需要仔细考虑的。关于阿维A和异维A酸，患者可能还会有以下疑问：
- 阿维A和异维A酸可以同时使用吗？ 答案是不能。因为它们都属于维A酸类药物，同时使用会增加不良反应的风险。
- 使用阿维A期间可以喝酒吗？ 答案是一些禁止。酒精会增加阿维A的肝脏毒性，因此在使用阿维A期间必须严格禁酒。
- 使用阿维A期间需要注意哪些饮食？ 建议避免高脂饮食，保持健康的饮食习惯，适当吃蔬菜水果，补充维生素。
生活建议：
请记住，即使面对银屑病，也要保持积极乐观的心态，相信科学，配合医生，坚持治疗，你一定能够控制病情，拥有更好的生活质量！
