英夫利昔单抗与阿达木单抗的区别
很多银屑病患者在面对生物制剂治疗时，常常会疑惑：英夫利昔单抗和阿达木单抗，这两种药物有什么不同？简单它们都属于肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂，通过阻断TNF-α发挥作用，从而减缓银屑病的炎症反应。但它们在给药方式、用药频率、可能出现的不良反应等方面存在差异。选择哪种药物，需要医生根据患者的具体病情、身体状况、经济情况等因素综合考虑。具体情况如下表所示，帮助大家初步了解这两者之间的区别：
| 特征 | 英夫利昔单抗 (类克) | 阿达木单抗 |
| 给药方式 | 静脉输注 | 皮下注射 |
| 用药频率 | 通常每2-8周一次，依病情调整 | 通常每2周一次，或遵医嘱 |
一、英夫利昔单抗和阿达木单抗的作用机制
英夫利昔单抗（通用名）是一种嵌合型（人鼠源）单克隆抗体，特异性地与可溶性和跨膜形式的TNF-α结合，从而阻断其生物学活性。 TNF-α在银屑病的发病机制中起着关键作用，它是一种参与炎症反应的细胞因子。通过阻断TNF-α，英夫利昔单抗可以减少炎症，减缓银屑病的症状。需要注意的是，英夫利昔单抗并不是激素类药物，而是一种免疫调节剂，通过调节免疫系统来达到治疗的效果，使用需在医生指导下进行。
阿达木单抗则是一种尽量人源化的单克隆抗体，同样针对TNF-α。这意味着它比英夫利昔单抗具有更低的可能性引起免疫反应。虽然两者都抑制TNF-α，但由于结构上的差异，它们的药代动力学和药效学特性略有不同，因此在临床应用中可能产生不同的效果。理解英夫利昔单抗与阿达木单抗的区别，有助于医生根据患者的个体情况做出更科学的治疗决策。
二、给药方式和频率
英夫利昔单抗以静脉输注的方式给药，患者需要在医疗机构接受输液。初始剂量通常为5mg/kg，后续根据病情调整。 由于给药方式的特殊性，每次用药都需要前往医院，这对于一些患者来说可能不太方便。 输液过程中可能发生输液反应，需要医护人员密切监测。
阿达木单抗则采用皮下注射的方式，患者可以在家中自行注射，大大提高了用药的便利性。 通常每2周注射一次，具体用药频率仍需遵医嘱。 这种给药方式更灵活，也更受一些患者的欢迎。 但需要注意的是，患者需要接受专业的注射培训，掌握正确的注射方法，并注意注射部位的轮换，以减少局部不良反应。
三、不良反应和安全性
英夫利昔单抗常见的不良反应包括上呼吸道感染、输液反应、过敏反应等。 严重的不良反应包括严重感染（如肺炎）、肝功能异常、白细胞减少等。 长期使用还可能增加淋巴瘤和其他恶性肿瘤的风险。在使用英夫利昔单抗前，必须进行尽量的感染筛查，包括结核菌素。 治疗期间需密切监测感染迹象，避免接种活疫苗，并注意可能的心血管风险。
阿达木单抗的不良反应与英夫利昔单抗类似，但由于其尽量人源化的特性，发生免疫反应的可能性相对较低。常见的不良反应包括注射部位反应、上呼吸道感染等。 严重感染的风险同样存在，因此也需要定期进行监测。 比较英夫利昔单抗与阿达木单抗的区别，有助于患者和医生权衡利弊，选择更合适的治疗方案。
四、适用人群和注意事项
英夫利昔单抗适用于多种炎症性疾病，包括克罗恩病、溃疡性结肠炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎以及重度斑块状银屑病。 但并不是所有患者都适合使用英夫利昔单抗。 对英夫利昔单抗或其任何成分过敏的患者禁用。有严重感染或活动性结核病的患者不应使用。
孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人使用英夫利昔单抗需谨慎。剂量和安全性可能与成人不同，必须在医生的严格指导下进行。 特别是孕妇，使用需权衡利弊，因为可能对胎儿有影响。儿童使用时需依据临床试验数据和医生判断。 老年人可能对药物的不良反应更敏感，需密切监测。认识到英夫利昔单抗与阿达木单抗的区别，有助于不同人群的患者根据自身情况做出明智的选择。
五、费用和医保
英夫利昔单抗的价格因地区、剂量、医保政策及是否为原研药或生物类似药而异，具体需咨询医疗机构。 通常生物制剂的价格较为相对高些，但可以通过医保报销来减缓患者的经济负担。 银屑病医保报销以当地医保局为准，其他保险报销以机构为准。挂号费、检查费、光疗手术费用也需要根据具体情况而定。
阿达木单抗的价格也受到多种因素的影响。患者在选择药物时，不仅要考虑治疗的效果和安全性，还要考虑到经济负担。 建议患者积极与医生沟通，了解医保政策，选择较适合自己的治疗方案。 要明确英夫利昔单抗与阿达木单抗的区别，并结合自身经济情况，才能做出较合理的选择。
六、温馨提示与患者建议
英夫利昔单抗和阿达木单抗虽然都是TNF-α抑制剂，但在给药方式、用药频率、不良反应等方面存在差异。 在选择药物时，患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的优缺点，并结合自身的病情、身体状况、经济情况等因素，做出较适合自己的选择，需要谨遵医嘱。以下是患者可能关心的问题，以及简短解答：
- 哪种药物效果更好？ 这取决于个体差异，有些患者对英夫利昔单抗反应更好，有些则对阿达木单抗更有效。
- 我应该选择哪种给药方式？ 如果您希望在家自行用药，阿达木单抗的皮下注射可能更方便；如果您不介意定期去医院输液，英夫利昔单抗也是一个选择。
- 生物制剂治疗银屑病是长期的吗？ 银屑病通常是一种慢性疾病，生物制剂治疗可能需要长期进行，以维持病情稳定。
作为一名经验丰富的皮肤病医生，我深知银屑病给患者带来的痛苦。除了药物治疗，日常生活中的一些方面也需要注意：
1. 心理支持： 银屑病不仅影响皮肤，还会对心理造成影响。“张医生，我因为银屑病都不敢出门了，怕别人异样的眼光。”这是我经常听到患者的倾诉。 找到合适的心理支持，例如与家人、朋友交流，参加患者互助组织，或者寻求心理咨询师的帮助，都有助于缓解焦虑和抑郁情绪，对疾病的控制也有积极作用。
希望这些建议能够帮助您更好地应对银屑病。 记住，您不是一个人在战斗。 积极配合医生治疗，保持良好的生活习惯，相信一定能够战胜疾病，重拾健康和自信！
