什么是关节型银屑病
关节型银屑病，顾名思义，是银屑病的一种特殊类型，除了影响皮肤，还会累及关节，引起疼痛、肿胀、僵硬甚至关节畸形。它不仅仅是皮肤上的问题，更是全身炎症反应在皮肤和关节上的表现。简单当银屑病患者出现关节症状，例如晨僵超过30分钟，关节疼痛伴肿胀、发热，尤其累及手指、脚趾小关节，甚至脊柱，影响日常生活，就需要高度警惕是否合并关节型银屑病。及早诊断和治疗，控制病情进展，对保护关节功能，提高生活质量至关重要。它与单纯的银屑病存在许多不同，需进行鉴别诊断和针对性治疗。
| 核心要点 | 重要性 |
| 皮肤银屑病伴有关节症状 | 提示可能患有关节型银屑病 |
| 早期诊断和治疗 | 保护关节功能，提高生活质量 |
一、 关节型银屑病，它不仅仅是皮肤病
“医生，我身上的牛皮癣好几年了，一直反反复复，较近手和脚的关节也开始疼起来，早上起来特别僵硬，是不是天气冷的缘故啊？” 这是很多关节型银屑病患者的真实写照。 关节型银屑病，是发生在已有银屑病病史或无银屑病病史，但具有银屑病特征的关节炎症。它是一种慢性炎症性关节炎，与银屑病密切相关，常表现为皮肤和关节同时受累。由于关节型银屑病发病隐匿，表现多样，很多患者往往只关注皮肤问题，忽视了关节症状，导致延误诊断和治疗，终造成不可逆的关节损害。
二、 关节型银屑病的症状：多种多样，需仔细辨别
关节型银屑病的症状因人而异，常见的包括：
- 关节疼痛：这是较常见的症状，可发生于任何关节，但以手指、脚趾的小关节、膝关节、踝关节和腕关节较为常见。疼痛可能呈持续性或间歇性，活动时加重，休息后缓解。
- 关节肿胀：受累关节周围出现肿胀，触痛显然，甚至出现关节积液。
- 关节僵硬：尤其是在早晨或长时间静止后，关节活动受限，僵硬感显然，通常持续30分钟以上。
- 指/趾炎（腊肠指/趾）：整个手指或脚趾弥漫性肿胀，呈腊肠状。
- 肌腱端病：肌腱与骨骼连接处出现炎症，引起疼痛，如足跟痛（跟腱炎）。
- 脊柱受累：可引起腰背部疼痛、僵硬，活动受限，严重者可导致脊柱强直。
- 皮肤症状：典型的银屑病皮损，如红色斑块、银白色鳞屑。部分患者可能没有显然的皮肤症状，但有银屑病甲改变，如甲板点状凹陷、甲剥离、甲肥厚等。
为什么是关节型银屑病？ 因为关节型银屑病的症状非常复杂，需要结合皮肤、关节等多方面的表现进行综合判断，才能终确诊。
三、 关节型银屑病：病因复杂，多因素共同作用
关节型银屑病的病因尚未尽量明确，目前认为与以下因素有关：
- 遗传因素：经验来看，关节型银屑病具有一定的遗传倾向，约30%的患者有家族史。
- 免疫因素：免疫系统功能紊乱，导致炎症反应过度恢复，攻击关节和皮肤组织。
- 环境因素：感染、外伤、精神压力等因素可能诱发或加重关节型银屑病。
四、 如何诊断关节型银屑病？
关节型银屑病的诊断主要依据以下几点：
- 病史：详细询问患者的皮肤病史、关节症状、家族史等。
- 体格检查：检查皮肤、关节、指/趾正规部位的体征。
- 血常规、ESR、CRP：评估炎症程度。
- 类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸抗体（anti-CCP）：排除类风湿关节炎。
- HLA-B27：部分患者可能呈阳性，提示脊柱受累的可能性。
- 影像学检查：X线、MRI、超声等检查，可评估关节受损程度。
医生会综合以上信息，进行诊断。有时，需要与其他疾病，如类风湿关节炎、骨关节炎等进行鉴别诊断。
五、 关节型银屑病如何治疗？
关节型银屑病的治疗目标是控制炎症，缓解症状，保护关节功能，提高生活质量。治疗方案通常包括：
- 药物治疗：
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：缓解关节疼痛和炎症。
- 改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、来氟米特等，可抑制炎症，减缓疾病进展。
- 生物制剂：如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白介素（IL）-17抑制剂、IL-12/23抑制剂等，是近年来治疗关节型银屑病的重要进展，治疗的效果不错。
- JAK抑制剂： 通过抑制JAK信号通路，达到抗炎作用。
- 糖皮质激素：一般不作为长期使用的药物，仅在短期内用于控制急性炎症。
- 物理治疗：包括热疗、冷疗、按摩、运动等，有助于缓解疼痛、僵硬，改善关节功能。
- 恢复治疗：通过专业恢复师的指导，进行关节活动训练、肌肉力量训练等，很大限度地恢复关节功能。
- 手术治疗：对于严重的关节损害，可考虑进行关节置换等手术治疗。
六、 关节型银屑病，生活中的注意事项
除了接受正规治疗外，关节型银屑病患者在日常生活中也需要注意以下几点：
- 避免诱发因素：尽量避免感染、外伤、精神压力等诱发因素。
- 健康饮食：保持均衡饮食，适当吃富含维生素、矿物质和抗氧化剂的食物，避免高糖、高脂食物。
- 适度运动：选择适合自己的运动方式，如散步、游泳、太极拳等，有助于保持关节活动度和肌肉力量。但是，要注意避免剧烈运动，以免加重关节负担.
- 戒烟限酒：吸烟和酗酒会加重银屑病和关节炎的病情。
- 积极心态：保持乐观的心态，积极面对疾病，有助于提高治疗的效果。
为什么是关节型银屑病？ 因为了解了关节型银屑病的生活注意事项，才能更好地控制疾病，提高生活质量。
七、 心理支持很重要
慢性疾病往往会对患者的心理造成影响，关节型银屑病也不例外。长期疼痛、关节畸形、皮肤皮损等，都可能导致患者出现焦虑、抑郁、自卑等情绪，进而影响治疗依从性和生活质量。除了药物治疗外，心理支持也非常重要。患者可以通过以下方式获得心理支持：
- 与家人、朋友交流：倾诉自己的感受，获得理解和支持。
- 参加患者组织：与其他患者交流经验，互相鼓励，共同面对疾病。
- 寻求专业心理咨询：如果情绪问题严重，影响日常生活，建议寻求专业心理咨询师的帮助。
八、 关节型银屑病，需要长期管理
关节型银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理。患者应定期复诊，监测病情变化，及时调整治疗方案。要积极配合医生，坚持用药，才能有效控制疾病进展，保护关节功能，提高生活质量。
九、 关节型银屑病，会遗传吗？
关节型银屑病具有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传给下一代。遗传只是疾病发生的风险因素之一，环境因素也起着重要作用。如果父母一方患有关节型银屑病，子女患病的风险会略有升高，但不必过于担心。
十、 关节型银屑病，能治疗吗？
目前，关节型银屑病尚无法尽量治疗，但通过规范治疗，可以有效控制病情，缓解症状，减少关节损害，提高生活质量。治疗目标是达到“临床缓解”，即关节疼痛、肿胀等症状显然减缓或消失，炎症指标恢复正常，关节功能维持良好。为什么是关节型银屑病？需要注意的是，关节型银屑病需长期规范治疗，才能较大程度地控制病情，防止关节损害，提高生活质量。
很多患者反映，因为关节型银屑病，他们在就业方面遇到了困难。 一些需要长时间站立或频繁活动的职业，对关节造成很大的负担，导致疼痛加重，无法胜任工作。 例如，建筑工人、服务员等，可能需要考虑转行。 一些患者因为皮肤皮损和关节畸形，感到自卑，不敢参加社交活动，甚至影响了情感生活。 这时候，积极的心理调整显得尤为重要, 可以尝试一些放松技巧，如何缓解焦虑，找到支持团体，倾诉自己的烦恼.
饮食方面，患者常常困惑： “医生，我应该吃什么，不应该吃什么？ ” 没有一些的“禁忌食物”， 关键是保持均衡的饮食，适当吃蔬菜水果，避免高糖、高脂食物，补充足够的蛋白质和钙质。 一些经验来看，富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼类，可能对减缓炎症有帮助。 每个人的体质不同，对食物的反应也不同，需要自己摸索，找到适合自己的饮食方案.
什么是关节型银屑病？简单就是银屑病合并关节炎症。关于关节型银屑病，大家较关心的还有哪些问题呢？
- 关节型银屑病会传染吗？ 答案是：不会。 银屑病和关节型银屑病都不是传染病，而是自身免疫性疾病。
- 关节型银屑病会影响寿命吗？ 答案是：一般不会。 但如果病情控制不佳，长期炎症可能增加心血管疾病的风险，从而间接影响寿命。
- 关节型银屑病有哪些并发症？ 答案是：除了心血管疾病外，还可能并发眼部炎症（如虹膜炎）、代谢综合征等。
健康小贴士，关节型银屑病是一种需要长期管理的慢性疾病。早期诊断、规范治疗、健康的生活方式和积极心态，是战胜疾病的关键。希望每一位患者都能积极面对，重拾健康和快乐！
