寻常型斑片状银屑病

寻常型斑片状银屑病

“医生，我身上这红斑一块一块的，还掉皮，是不是得了牛皮癣？”很多患者一次就诊时都会这样问。寻常型斑片状银屑病是银屑病中较常见的一种类型，占了全部银屑病患者的较高。它的主要表现就是皮肤上出现界限分明的红色斑块，表面覆盖着银白色的鳞屑。虽然不传染，但瘙痒、外观改变等问题，严重影响患者的生活质量。下面这张表格可以帮助大家对寻常型斑片状银屑病有一个初步的了解：

一、什么是寻常型斑片状银屑病？

寻常型斑片状银屑病，顾名思义，就是以斑片状皮损为主要特征的银屑病。银屑病是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病，它是由遗传、免疫和环境等多种因素共同作用引起的。虽然病因复杂，但可以明确的是，它不是传染病，大家不用担心会传染给家人或朋友。寻常型斑片状银屑病之所以称为“寻常型”，是因为它是银屑病中较常见的类型，大约占了较高的比例。它的典型表现就是皮肤上出现大小不等的红色或暗红色斑块，这些斑块边界清楚，表面覆盖着一层或多层银白色的鳞屑，轻轻刮除鳞屑，可以看到薄膜现象（一层发亮的薄膜）和点状出血现象（Auspitz征）。

二、寻常型斑片状银屑病是如何发生的？

目前，医学界对于寻常型斑片状银屑病的病因尚未尽量明确，但普遍认为与以下几个因素有关：

1. 遗传因素：大约30%的银屑病患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。这意味着如果你的父母或家族中有银屑病患者，你患病的风险也会相应增加。

2. 免疫因素：银屑病被认为是一种免疫介导的疾病，即免疫系统出现异常，攻击自身的皮肤细胞，导致皮肤炎症和增生。

3. 环境因素：环境因素在银屑病的发生和发展中也起着重要的作用。例如，季节变化（冬季加重，夏季缓解）、感染（如链球菌感染）、精神紧张、外伤手术、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒以及某些药物（如β受体阻滞剂、锂盐等）都可能诱发或加重银屑病。

三、寻常型斑片状银屑病有哪些症状？

寻常型斑片状银屑病的症状主要表现为以下几个方面：

1. 皮损：这是较典型的症状。患者的皮肤上会出现红色或暗红色的斑块，这些斑块形状不规则，大小不一，边界清楚。斑块表面覆盖着一层或多层银白色的鳞屑，容易脱落。

2. 瘙痒：大多数银屑病患者都会感到不同程度的瘙痒。瘙痒的程度因人而异，有些人只是轻微的瘙痒，有些人则会感到剧烈的瘙痒，影响睡眠和生活质量。

3. 其他症状：部分患者还可能出现指甲的改变，如甲板点状凹陷、甲板增厚、甲板分离等。银屑病还可能累及关节，导致银屑病关节炎，引起关节肿痛、僵硬等症状。

四、寻常型斑片状银屑病如何诊断？

寻常型斑片状银屑病的诊断主要依靠临床表现。医生会根据患者的皮损特点、分布部位、病史以及家族史等进行综合判断。必要时，医生可能会进行以下检查：

1. 组织病理学检查：如果临床表现不典型，医生可能会取一小块皮肤组织进行病理检查，以明确诊断。

2. 其他检查：如果患者有关节疼痛等症状，医生可能会建议进行X线检查，以排除银屑病关节炎。

需要注意的是，银屑病容易与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等疾病混淆，如果出现类似症状，一定要及时就医，由专业医生进行诊断和鉴别诊断。

五、寻常型斑片状银屑病如何治疗？

寻常型斑片状银屑病的治疗目标是控制症状，减少反复，提高患者的生活质量。目前，常用的治疗方法包括：

1. 外用药物治疗：这是治疗轻中度银屑病的可选择方法。常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏以及复方制剂等。

2. 口服或注射药物治疗：对于病情较重或外用药物治疗的效果不佳的患者，可以考虑口服或注射药物治疗。常用的口服药物包括免疫抑制剂、维A酸类药物等。近年来，生物制剂（靶向免疫调节剂）在银屑病的治疗中也取得了良好的效果。

3. 物理治疗：物理治疗也是银屑病的重要治疗手段。常用的物理治疗方法包括长波紫外线光疗、中波紫外线（UVB）光疗、窄波UVB光疗、紫外线A联合补骨脂素（PUVA）、准分子激光以及沐浴疗法等。

4. 中医治疗：中医治疗银屑病历史悠久，具有一定的治疗的效果。常用的中医治疗方法包括中药内服、中药外用（如涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等）以及针灸等。

需要注意的是，银屑病的治疗是一个长期的过程，需要患者与医生密切配合，坚持治疗，才能取得良好的效果。患者也要注意避免诱发因素，如精神紧张、感染、外伤等，以减少反复。

六、寻常型斑片状银屑病会有哪些并发症？

寻常型斑片状银屑病本身虽然不危及生命，但长期患病可能会引起一些并发症，如银屑病关节炎、感染、肥胖、心血管疾病、精神疾病等。患者在治疗的也要注意预防并发症的发生。例如，要保持良好的生活习惯，合理饮食，加强锻炼，控制体重，戒烟限酒，定期体检等。

七、寻常型斑片状银屑病患者的注意事项

1. 避免刺激：避免使用刺激性强的外用药，如浓度过高的水杨酸、酒精等。也要避免摩擦、搔抓等刺激，以免加重病情。

2. 谨慎用药：谨慎应用可能导致严重不良反应的药物，如系统使用糖皮质激素等。如果在用药过程中出现不适，应及时告知医生。

3. 饮食调理：目前没有明确的证据表明某种食物会加重银屑病，但建议患者保持均衡饮食，避免过度饮酒和食用辛辣刺激性食物。

4. 精神放松：精神紧张是银屑病的重要诱发因素。患者应学会放松心情，保持乐观积极的心态，可以通过听音乐、运动、冥想等方式来缓解压力。

八、患者的常见疑问

“医生，我的病能治好吗？会不会遗传给孩子？” 很多患者都会担心这些问题。正如前面所说，虽然寻常型斑片状银屑病无法尽量治疗，但通过规范治疗，可以有效控制症状，减少反复，提高生活质量。关于遗传，银屑病有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传给孩子。遗传的概率受到多种因素的影响，如父母的病情严重程度、家族史等。不必过于担心，保持乐观心态，积极治疗才是较重要的。

以下是关于寻常型斑片状银屑病患者常见的三个问题以及简短的解答：

1. 银屑病会传染吗？ 不会。银屑病不是传染病，不会通过接触传播。

2. 有什么可以缓解瘙痒的方法？ 可以使用润肤剂，避免搔抓，局部外用止痒药物等。

3. 银屑病患者在饮食上有什么需要注意的吗？ 保持均衡饮食，避免过度饮酒和食用辛辣刺激性食物。有些患者发现某些食物会加重病情，可以记录下来，尽量避免食用。

作为一名皮肤病医生，我理解鳞屑性红斑、银屑病斑块给患者带来的困扰和痛苦。不仅是身体上的，还有心理上的。给大家两点建议，希望能对大家有所帮助：

1. 就业方面：有些患者因为担心银屑病会影响形象，不敢从事需要经常与人接触的工作。其实，只要积极治疗，控制病情，很多工作都是可以胜任的。你可以选择一些相对宽松的工作环境，或者与老板坦诚沟通，争取理解和支持。记住，自信和能力才是较重要的！

2. 皮肤护理方面：日常生活中，要特别注意皮肤的保湿。洗澡后要及时涂抹润肤剂，保持皮肤滋润，可以减缓瘙痒和鳞屑。选择衣物时，尽量选择柔软、透气的棉质衣物，避免化纤衣物刺激皮肤。

希望这些信息能帮助你更好地了解寻常型斑片状银屑病，并积极面对它。记住，你不是一个人在战斗，有很多医生、护士和病友都在支持你。