牛皮癣性关节炎的典型症状

牛皮癣性关节炎的典型症状

牛皮癣性关节炎，也称为银屑病关节炎，是银屑病（牛皮癣）的一种并发症。它不仅影响皮肤，还会累及关节，导致疼痛、肿胀和僵硬。其典型症状包括：关节疼痛与僵硬、皮肤银屑病病变、指/趾甲改变、肌腱附着点疼痛、脊柱受累等。患者常感到关节如同生锈的机器，活动受限，甚至影响日常生活。早期识别和诊断对控制病情进展至关重要。以下表格温馨提示了一些牛皮癣性关节炎的常见症状，帮助大家更好地了解该疾病：

一、关节症状的多样表现

牛皮癣性关节炎的关节症状表现复杂多样，远不止简单的关节疼痛。其中较常见的症状之一是关节炎，即关节的炎症。这种炎症会导致关节肿胀、发热、疼痛，并且活动受限。患者可能会发现，早上起床时或者长时间静坐后，关节会特别僵硬，需要活动一段时间才能缓解。这种“晨僵”现象是牛皮癣性关节炎的一个重要特征。关节炎可以影响身体的任何关节，但较常受累的是手指和脚趾的小关节，膝关节、踝关节、腕关节等也可能受到影响。值得注意的是，关节炎的分布模式也具有多样性。有些患者可能只影响单个关节（单关节炎），有些患者则会影响多个关节（多关节炎）。还有一种特殊的关节炎类型称为“腊肠指/趾炎”，即整个手指或脚趾弥漫性肿胀，看起来像根腊肠，这是牛皮癣性关节炎的独特表现之一。患者可能还会出现关节周围组织的炎症，如肌腱、韧带等。这些炎症会导致疼痛、压痛，并且影响关节的正常功能。例如，足底筋膜炎是牛皮癣性关节炎常见的并发症，会导致足跟疼痛，尤其是在早晨下床时加重。长期的关节炎症会导致关节软骨破坏、骨质侵蚀，甚至可能导致关节畸形和功能丧失。“早期诊断、早期治疗”对于延缓病情进展，保护关节功能至关重要。

二、皮肤症状的伴随与变化

银屑病，也就是俗称的牛皮癣，是牛皮癣性关节炎的“好伙伴”，几乎所有牛皮癣性关节炎患者都有银屑病病史，或者在关节炎发病的同时出现皮肤症状。典型的银屑病皮损表现为红色或粉色的斑块，表面覆盖着银白色的鳞屑，触摸时会感到粗糙。这些斑块可以出现在身体的任何部位，但较常见的部位是头皮、肘部、膝盖、骶尾部等。有些患者可能只有零星的几个小斑块，而有些患者则可能全身广泛受累。银屑病的皮损可能会伴有瘙痒，但瘙痒的程度因人而异，有些患者几乎没有瘙痒感，而有些患者则瘙痒剧烈，严重影响睡眠和生活质量。值得注意的是，银屑病的皮损并不是一成不变的，它会随着季节、环境、情绪等因素而波动。有些患者在夏季病情会缓解，而在冬季则会加重，这可能与阳光照射和空气湿度有关。精神压力、感染、外伤等因素也可能会诱发或加重银屑病。了解自身银屑病的特点，避免诱发因素，对于控制病情至关重要。在临床上，医生会根据银屑病的皮损面积、严重程度以及患者的整体情况来评估疾病的活动度，并制定相应的治疗方案。

三、指(趾)甲的微小信号

牛皮癣性关节炎不仅会影响关节和皮肤，还会累及指（趾）甲。指（趾）甲的改变是牛皮癣性关节炎常见的表现之一，有时甚至早于关节症状的出现。这些改变可能非常细微，容易被患者忽视，但它们却是疾病的重要信号。常见的指（趾）甲改变包括：甲板凹陷(顶针样改变)，甲板上出现小的凹坑，像顶针戳过一样；甲板增厚，指/趾甲变得粗糙、变形；甲分离，甲板与甲床分离，导致指/趾甲松动、脱落；甲变色，指/趾甲出现黄色、褐色、白色等异常颜色；甲下出血，甲板下出现小的出血点或血肿；甲营养不良，指/趾甲生长缓慢、脆弱、容易断裂等。这些指（趾）甲的改变并不是牛皮癣性关节炎所独有的，其他疾病也可能引起类似的症状，例如真菌感染、外伤等。如果发现指（趾）甲出现异常，应及时就医，由医生进行专业评估，以明确诊断。在诊断牛皮癣性关节炎时，医生通常会结合指（趾）甲的改变、关节症状、皮肤症状以及其他检查结果进行综合判断。值得注意的是，指（趾）甲的改变可能与关节炎的严重程度相关，定期检查指（趾）甲，可以帮助医生评估病情，调整治疗方案。

四、肌腱附着点炎：不容忽视的痛点

肌腱附着点炎是指肌腱与骨骼连接处的炎症，是牛皮癣性关节炎的常见表现之一，也是导致患者疼痛的重要原因。肌腱附着点是肌腱与骨骼连接的部位，承受着巨大的拉力和压力，容易发生炎症。在牛皮癣性关节炎中，免疫系统异常恢复，导致炎症因子释放，攻击肌腱附着点，引起炎症反应。肌腱附着点炎可以发生在身体的任何部位，但较常见的部位是足跟（跟腱炎）、足底（足底筋膜炎）、膝盖（髌腱炎）、肘部（肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎）等。患者通常会感到局部疼痛、压痛、肿胀，尤其是在活动或负重时疼痛加重。例如，足底筋膜炎会导致足跟疼痛，尤其是在早晨下床时或长时间行走后，疼痛感会更加显然。肱骨外上髁炎（俗称“网球肘”）会导致肘部外侧疼痛，握拳、拧毛巾等动作会加重疼痛。肌腱附着点炎的诊断主要依靠医生的临床检查，包括询问病史、体格检查等。影像学检查，如X线、超声、MRI等，可以帮助医生了解炎症的程度和范围，排除其他疾病。治疗肌腱附着点炎的方法包括：休息、冰敷、理疗、药物治疗（如非甾体抗炎药、局部注射糖皮质激素）等。在严重的情况下，可能需要手术治疗。积极治疗肌腱附着点炎，可以缓解疼痛，改善功能，提高生活质量。患者在日常生活中应注意避免过度使用受累部位，进行适当的拉伸和锻炼，以预防肌腱附着点炎的反复。

五、脊柱受累：中轴型牛皮癣性关节炎

健康小贴士，牛皮癣性关节炎的典型症状是关节疼痛、银屑病皮损和指/趾甲改变，但也可能涉及肌腱附着点和脊柱。了解这些症状有助于早期识别和诊断，从而尽早接受治疗。对于患者以下几个问题可能比较关心：

1. 牛皮癣性关节炎会遗传吗？有一定的遗传倾向，但不是一定会遗传。
2. 牛皮癣性关节炎需要忌口吗？均衡饮食即可，不需要过度忌口，可以适当补充钙质和维生素D。
3. 牛皮癣性关节炎可以治疗吗？目前无法治疗，但可以通过治疗控制病情，缓解症状。

生活建议：

1. 心理支持： 银屑病性关节炎可能会对患者的心理健康产生负面影响，导致焦虑、抑郁等情绪问题。加入患者支持团体，与其他病友交流经验，可以减缓心理压力，获得情感支持。必要时可以寻求心理咨询师的帮助。

2. 皮肤护理预防： 银屑病性关节炎患者应注意皮肤的日常护理，避免使用刺激性强的洗护用品，保持皮肤清洁、滋润。避免搔抓皮损，以免引起感染。注意防晒，避免长时间暴露在阳光下。在寒冷干燥的季节，可以使用保湿霜，防止皮肤干燥、皲裂。