银屑病关节炎都会累及哪些关节

银屑病关节炎都会累及哪些关节

银屑病关节炎（PsA）是一种与银屑病相关的慢性炎症性关节疾病，它不仅影响皮肤，还会累及全身多个关节。患者较常感到疼痛、肿胀、僵硬的关节包括手指、脚趾的小关节，以及腕、踝、膝、肘等大关节。更严重的情况下，银屑病关节炎还会侵犯脊柱，导致脊柱炎或骶髂关节炎。对于许多患者而言，搞清楚哪些关节可能受到影响，有助于及早发现和治疗，从而避免关节损伤和功能障碍。下面将从不同角度详细介绍银屑病关节炎可能累及的关节及其相关信息，帮助大家更好地了解这种疾病。

一、外周关节的受累情况

银屑病关节炎较常见的表现之一是外周关节炎，它主要影响四肢的关节。手指和脚趾的小关节经常出现肿胀、疼痛和僵硬，有时会出现典型的“腊肠指/趾”现象，即整个手指或脚趾弥漫性肿胀，看起来像一根香肠。这与类风湿关节炎不同，后者通常是对称性地影响双手和双脚的相同关节。银屑病关节炎则可能是不对称的，即只影响一侧的关节，或者两侧受累关节不同。腕、踝、膝、肘等大关节也可能受到影响，导致活动受限和疼痛。

“我的手指常常肿得像胡萝卜一样，疼得晚上都睡不着觉”一位患者这样描述她的痛苦。这些症状严重影响了患者的日常生活，无论是握笔、拧瓶盖，还是走路、上下楼梯，都变得十分困难。

二、中轴关节的受累情况

除了外周关节，银屑病关节炎还会影响脊柱和骶髂关节，导致脊柱炎或骶髂关节炎。脊柱炎表现为颈部、背部、腰部的疼痛和僵硬，尤其是在清晨或久坐后更加显然。骶髂关节是连接脊柱和骨盆的关节，骶髂关节炎会导致臀部、大腿后侧的疼痛，有时会放射到下肢。长期的脊柱炎症可能导致脊柱融合，引起活动受限和畸形。

脊柱受累的患者常常难以长时间保持一个姿势，无论是工作还是休息，都需要不断变换体位来缓解不适。这种疼痛和僵硬不仅影响了身体功能，也对心理造成了很大的负担。及早发现和治疗脊柱受累，对于维持患者的生活质量至关重要。

三、银屑病关节炎都会累及哪些关节？以及其他关节外的表现

除了关节炎症，银屑病关节炎还可能引起其他关节外的表现，包括肌腱炎、滑囊炎和附着点炎。肌腱炎是肌腱的炎症，常见于跟腱、肘部的肌腱等部位，引起疼痛和活动受限。滑囊炎是滑囊的炎症，滑囊是位于关节附近的囊状结构，可以减少骨骼和软组织之间的摩擦。附着点炎是肌腱或韧带与骨骼连接处的炎症，常见于足底、膝盖等部位，引起局部疼痛和压痛。

健康小贴士，银屑病关节炎都会累及哪些关节？它可能累及全身的任何关节，包括外周关节（手指、脚趾、腕、肘、膝、踝等）和中轴关节（脊柱、骶髂关节）。对于银屑病患者而言，定期进行关节检查，及早发现关节症状，对于预防关节损伤和改善生活质量至关重要。

四、特殊类型的银屑病关节炎

有一些特殊类型的银屑病关节炎，其受累关节的模式有所不同。例如，远端指（趾）间关节炎主要影响手指和脚趾较末端的关节，导致这些关节的肿胀、疼痛和畸形。毁形性关节炎是一种比较严重的类型，会导致关节的严重破坏和畸形，影响关节功能。还有一些患者表现为以脊柱受累为主的银屑病关节炎，类似于强直性脊柱炎。

不同的患者可能会有不同的关节受累模式，医生需要根据患者的具体情况进行个体化的诊断和治疗。

五、银屑病关节炎的诊断与鉴别诊断

诊断银屑病关节炎需要综合考虑患者的临床表现、病史、体格检查和影像学检查。医生会仔细询问患者的关节疼痛、肿胀、僵硬等症状，以及银屑病病史或家族史。体格检查可以发现关节的肿胀、压痛、活动受限等体征。影像学检查，如X线、MRI等，可以帮助评估关节的炎症和损伤情况。

银屑病关节炎需要与类风湿关节炎、骨关节炎、痛风等其他关节疾病进行鉴别。类风湿关节炎通常是对称性地影响双手和双脚的小关节，且类风湿因子和抗CCP抗体常为阳性。骨关节炎主要影响负重关节，如膝关节、髋关节等，X线检查可见关节软骨的破坏和骨赘形成。痛风则表现为关节的急性炎症发作，血尿酸水平升高。准确的诊断是有效治疗的前提。

六、银屑病关节炎的治疗

银屑病关节炎的治疗目标是减缓疼痛、控制炎症、防止关节损伤和改善生活质量。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整。

药物治疗包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、改善病情抗风湿药（DMARDs）和生物制剂。NSAIDs可以缓解疼痛和炎症，但长期使用可能引起胃肠道不良反应。DMARDs，如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等，可以抑制免疫系统，降低关节炎症的活动。生物制剂，如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白介素（IL）-17抑制剂、IL-12/23抑制剂等，是针对特定免疫分子的靶向治疗，治疗的效果较好，但价格较贵，且有感染风险。物理治疗可以帮助患者维持关节活动度和肌肉力量。生活方式调整包括戒烟限酒、控制体重、适当运动等。

银屑病关节炎都会累及哪些关节？总的银屑病关节炎可能影响全身多个关节，包括四肢关节和脊柱关节。早期诊断和治疗可以帮助患者控制病情、改善生活质量。对于患者而言，以下几个问题可能比较困扰：

银屑病关节炎会遗传吗？有一定的遗传倾向，但不是一些的，遗传因素只是发病的一个方面，环境因素也很重要。

银屑病关节炎会影响寿命吗？如果不及时治疗，可能会引起一些并发症，如心血管疾病等，从而影响寿命，但只要积极治疗，是可以控制病情的，对寿命的影响不大。

银屑病关节炎患者可以运动吗？可以进行适当的运动，但要避免剧烈运动，选择一些温和的运动方式，如散步、游泳等，有助于维持关节活动度和肌肉力量。

给银屑病关节炎患者一些建议：

心理支持： 银屑病关节炎是一种慢性疾病，给患者带来了身体和心理上的双重负担。患者可能会感到焦虑、抑郁、孤独等情绪。获得心理支持非常重要。你可以和家人、朋友倾诉，也可以参加患者互助组织，与其他患者交流经验，互相鼓励。专业的心理咨询师也可以帮助你更好地应对疾病带来的心理挑战。