银屑病关节炎手指变形脚后跟疼

银屑病关节炎手指变形脚后跟疼

一、银屑病及其与关节炎的关系

银屑病，俗称牛皮癣，是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要影响皮肤，表现为红斑、鳞屑和瘙痒。大约30%的银屑病患者会发展为银屑病关节炎（PsA）。PsA是一种慢性炎症性关节病，与银屑病密切相关。它不仅影响关节，还可累及附着点（肌腱、韧带与骨骼连接处），导致疼痛、肿胀和僵硬。而手指变形和脚后跟疼，恰恰是PsA的常见表现之一。

银屑病作为一种由环境因素刺激，多基因遗传控制，免疫介导的皮肤病，与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等皮肤疾病有着问题本身区别。银屑病常表现为鳞屑性红斑或斑块，表面覆盖银白色鳞屑，可能伴有皮肤瘙痒、灼热或疼痛，可能局限于一处或全身广泛分布。冬季症状通常加重或反复，夏季则可能缓解。据统计，银屑病的患病率约为0.47%，各个年龄段均可发病，无显然性别差异。北方地区发病率高于南方，且约30%的患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。需要注意的是，银屑病不具有传染性。根据临床特征，银屑病可分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型四种类型，其中寻常型银屑病较为常见，约占较高。而根据发病部位，又可细分为头皮银屑病、甲银屑病、外阴部银屑病等。

二、银屑病关节炎：手指变形的真相

银屑病关节炎导致的手指变形，通常表现为“香肠指”，即整个手指呈弥漫性肿胀，看起来像一根香肠。这是因为关节滑膜、关节囊以及周围的软组织都发生了炎症。这种炎症不仅导致肿胀，还会引起剧烈疼痛，影响手指的正常活动。长期慢性炎症会导致关节软骨和骨骼的破坏，终导致手指关节的畸形，丧失功能。对于患者这不仅影响美观，更严重影响日常生活，如握笔、拿筷子、扣纽扣等日常动作都变得困难。

三、银屑病关节炎：脚后跟疼的原因

脚后跟疼是银屑病关节炎的另一个常见表现。这种疼痛通常位于脚后跟底部，尤其是早晨起床或长时间休息后，疼痛更为显然。这主要是由于跟腱的炎症，即跟腱炎。跟腱是连接小腿肌肉和跟骨的粗大肌腱，负责行走、跑步和跳跃等动作。在银屑病关节炎患者中，免疫系统异常恢复，攻击跟腱，导致炎症和疼痛。长期的炎症会导致跟腱变厚、僵硬，甚至出现跟腱断裂的风险。

另一种引起脚后跟疼的原因是足底筋膜炎。足底筋膜是一条连接脚跟到脚趾的厚纤维带，起支撑足弓的作用。银屑病关节炎同样可以累及足底筋膜，导致炎症和疼痛。无论是跟腱炎还是足底筋膜炎，都会严重影响患者的行走和站立，给生活带来极大的不便。

四、银屑病关节炎的诊断与检查

明确诊断银屑病关节炎，需要综合考虑患者的病史、体格检查以及辅助检查结果。医生会详细询问患者的银屑病病史、关节疼痛情况、有无家族史等。体格检查包括检查关节的肿胀、压痛、活动度等。辅助检查包括：

血液检查： 检查炎症指标，如C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等。

影像学检查： X线检查可以显示关节的骨骼变化，如关节间隙狭窄、骨质破坏等。磁共振成像（MRI）可以更清晰地显示关节软组织和骨髓的炎症情况。

组织病理学检查： 如果诊断仍有疑问，可能需要进行滑膜活检，以明确关节炎症的性质。

这些检查有助于医生判断患者是否患有银屑病关节炎，并评估病情的严重程度。早诊断、早治疗对于预防关节变形、保护关节功能至关重要。

五、银屑病关节炎的治疗

银屑病关节炎的治疗目标是缓解疼痛、控制炎症、改善关节功能、预防关节变形，提高患者的生活质量。治疗方案通常是综合性的，包括药物治疗、物理治疗和生活方式干预。

药物治疗：

非甾体抗炎药（NSAIDs）： 可以缓解疼痛和炎症，但长期使用可能引起胃肠道不良反应。

改善病情抗风湿药（DMARDs）： 如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，可以抑制免疫系统的活性，减缓关节破坏。

生物制剂： 如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白细胞介素（IL）抑制剂等，是针对特定免疫分子的靶向治疗，效果更强，但价格也更高。

糖皮质激素： 可以更快缓解炎症，但长期使用不良反应较多，不宜作为长期治疗方案。

物理治疗： 包括热敷、冷敷、按摩、理疗等，可以缓解疼痛、改善关节活动度。

生活方式干预： 包括适度运动、控制体重、戒烟限酒等，有助于改善关节功能和减缓疼痛。

需要注意的是，银屑病关节炎的治疗是一个长期的过程，需要患者与医生密切配合，定期复查，调整治疗方案。虽然银屑病关节炎本身可能会影响生活质量，但通过积极治疗，可以有效控制病情，减缓症状，提高生活质量。如果您同时患有银屑病，且出现了银屑病关节炎手指变形脚后跟疼的症状，请及时就医，规范治疗。

六、银屑病关节炎患者的日常注意事项

除了积极配合医生进行治疗外，银屑病关节炎患者在日常生活中也需要注意以下几点：

保护关节： 避免过度使用关节，尽量选择对关节负担较小的运动方式，如游泳、散步等。

控制体重： 超重会增加关节的负担，加重疼痛。

戒烟限酒： 吸烟和饮酒会加重炎症反应，不利于病情控制。

均衡饮食： 适当吃富含维生素和矿物质的食物，有助于增强免疫力。

保持乐观心态： 积极的心态有助于缓解疼痛、提高生活质量。

银屑病关节炎患者还要注意皮肤的护理，保持皮肤清洁、滋润，避免刺激性因素，预防感染。 虽然银屑病可以治疗，但不能尽量避免再次发作，外用或口服药物是常见治疗，也包括润肤剂，糖皮质激素霜剂或软膏，维A酸制剂，维生素D3衍生物，钙调神经磷酸酶抑制剂，水杨酸软膏，复方制剂，口服或注射药物，免疫抑制剂，维A酸类，生物制剂(靶向免疫调节剂),抗生素类药物，激素类药物等;中药外治包括涂擦,封闭,药浴,熏蒸,溻渍和穴位注射疗法等;物理治疗(长波紫外线光疗,中波紫外线,波紫外线)，UVB光疗(窄波UVB光疗)，紫外线A联合补骨脂素，准分子激光，沐浴疗法，组合光疗法等;可能会引起银屑病关节炎，感染，肥胖，心血管疾病，精神疾病和其他并发症，为了避免病情加重，请禁止应用刺激性强的外用药，谨慎应用可能导致严重不良反应的药物(如系统使用糖皮质激素，银屑病诱发药物等)。

生活场景建议：就业方面，如果因银屑病关节炎导致手指活动受限，可以考虑选择一些不需要细致手工操作的工作，如文职、客服等。皮肤护理预防方面, 保持皮肤清洁和滋润非常重要，尤其是在干燥的冬季。建议每天使用温和无刺激的润肤霜，避免使用含有酒精或香料的护肤品，洗澡时水温不宜过高，洗澡后立即涂抹润肤霜，以锁住皮肤水分。

银屑病关节炎手指变形脚后跟疼是银屑病关节炎的常见表现，给患者带来极大的痛苦。通过早诊断、早治疗，积极配合医生，并注意日常的护理和生活方式的调整，可以有效控制病情，提高生活质量。银屑病关节炎手指变形脚后跟疼不仅影响患者的身体健康，也影响其心理健康和社会生活,因此需要全范围的关注和支持。
针对银屑病关节炎手指变形脚后跟疼，患者常常会存在以下疑问：

1. 银屑病关节炎会遗传吗？ 银屑病具有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传。

2. 银屑病关节炎可以治疗吗？ 目前尚无法治疗，但可以通过治疗控制病情，缓解症状。

3. 银屑病关节炎患者应该如何选择运动方式？ 建议选择对关节负担较小的运动方式，如游泳、散步等。