治疗头皮型银屑病
面对头皮型银屑病，许多患者内心充满疑问与焦虑：如何有效缓解瘙痒、控制鳞屑，甚至阻止病情进一步发展？治疗头皮型银屑病的目标是缓解症状、控制炎症，并尽可能延长缓解期，防止反复。其治疗方法涉及外用药物、物理治疗，必要时还会采用口服药物。选择何种治疗方案，需要医生根据患者的具体病情、病程、既往治疗史以及个人情况综合评估后制定。不同于脂溢性皮炎，头癣等其他皮肤疾病，头皮型银屑病病情复杂，容易反反复生，需要长期的管理和维护，患者需做好心理准备，积极配合治疗。
| 治疗目标 | 主要方法 | 注意事项 |
| 缓解症状，控制炎症，延长缓解期，防止反复 | 外用药物，物理治疗（光疗），口服药物（病情严重时） | 个体化治疗方案，长期管理，积极配合，避免刺激 |
一、头皮型银屑病的诊断要点
银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病。头皮型银屑病是寻常型银屑病的一种常见类型，其病因复杂，涉及遗传、免疫和环境等多种因素。在诊断上，医生除了要观察头皮的典型皮损，如红斑、鳞屑外，还需要排除其他可能引起类似症状的疾病。例如，脂溢性皮炎也常表现为头皮的红斑和鳞屑，但其鳞屑通常呈油腻性，且常伴有瘙痒。头癣则是由真菌感染引起的，通常表现为头皮的炎症、脱发，以及真菌镜检阳性。二期梅毒疹也可能累及头皮，但通常伴有其他部位的皮疹和梅毒血清学阳性。扁平苔藓和慢性湿疹也可能表现为头皮的皮损，需要医生仔细鉴别。组织病理学检查是确诊银屑病的重要手段，通过观察皮损的组织学特征，可以与其他疾病区分开来。
二、外用药物治疗
外用药物是治疗头皮型银屑病的一线疗法。常用的外用药物包括：
1.润肤剂：润肤剂可以滋润头皮，减少干燥和瘙痒，帮助剥脱鳞屑。常用的润肤剂包括凡士林、尿素霜等。
2.糖皮质激素：糖皮质激素具有抗炎、止痒的作用，可以更快缓解头皮的炎症和瘙痒。常用的糖皮质激素包括卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。长期使用糖皮质激素可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，应在医生指导下使用。
3.维生素D3衍生物：维生素D3衍生物可以抑制表皮细胞的增殖，减少鳞屑的形成。常用的维生素D3衍生物包括卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等。维生素D3衍生物的刺激性较小，适合长期使用。
4.水杨酸：水杨酸具有角质剥脱的作用，可以帮助去除头皮的鳞屑，促进其他药物的吸收。但水杨酸的刺激性较大，应谨慎使用。
外用药物的使用方法也很重要。建议将药物涂抹于头皮的皮损处，轻轻按摩至吸收。对于头皮毛发较多的患者，可以使用专门的洗剂或溶液剂，以便药物能够充分接触头皮。
三、物理治疗
物理治疗是治疗头皮型银屑病的另一种重要方法。常用的物理治疗包括：
1.UVB光疗：UVB光疗可以通过照射特定波长的紫外线，抑制表皮细胞的增殖，减少炎症反应。窄波UVB光疗是目前较常用的光疗方法，其治疗的效果较好，不良反应较小。治疗时，患者需要佩戴护目镜，保护眼睛免受紫外线损伤。
2.PUVA光疗：PUVA光疗是紫外线A联合补骨脂素的疗法。患者在照射紫外线A之前，需要口服或外用补骨脂素，以增强紫外线的治疗的效果。PUVA光疗的治疗的效果较好，但不良反应也相对较大，如皮肤色素沉着、光敏反应等。
3.准分子激光：准分子激光可以针对局部皮损进行精确照射，减少对周围正常皮肤的损伤。准分子激光适用于治疗面积较小的头皮型银屑病。
光疗的疗程通常较长，需要每周进行2-3次治疗，持续数周或数月。在光疗过程中，患者需要密切观察皮肤的反应，如有不适，应及时告知医生。
四、口服药物治疗
对于病情严重的头皮型银屑病，或外用药物和物理治疗的效果不佳的患者，可以考虑口服药物治疗。常用的口服药物包括：
1.免疫抑制剂：免疫抑制剂可以抑制免疫系统的活性，减缓炎症反应。常用的免疫抑制剂包括甲氨蝶呤、环孢素等。免疫抑制剂的不良反应较多，如肝肾功能损害、骨髓抑制等，应在医生严密监测下使用。
2.维A酸类：维A酸类药物可以抑制表皮细胞的增殖，调节角化。常用的维A酸类药物包括阿维A、异维A酸等。维A酸类药物具有致畸作用，育龄期女性应严格避孕。
3.生物制剂：生物制剂是近年来发展起来的新型药物，可以通过靶向作用于特定的免疫分子，精确地调节免疫反应。常用的生物制剂包括依那西普、阿达木单抗、英夫利西单抗等。生物制剂的价格相对高些，且可能增加感染的风险，应在医生评估后使用。
口服药物治疗需要在医生的指导下进行，患者需要定期复查，监测药物的不良反应。
五、日常生活管理
饮食调整：虽然没有明确的证据表明某种食物会直接导致银屑病发作，但健康的饮食习惯对控制病情非常有益。建议适当吃蔬菜、水果，适量摄入优质蛋白，避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒。
六、治疗头皮型银屑病温馨提示
治疗头皮型银屑病是一个长期的过程，需要患者的耐心和配合。在治疗过程中，可能会遇到各种困难和挑战，比如药物的不良反应、治疗的效果不佳、病情反复等。但是，只要积极配合医生，坚持治疗以及做好日常护理，就能有效地控制病情，提高生活质量。要避免自行使用刺激性强的外用药，以免加重病情。头皮型银屑病不具有传染性，不必过于担心，可以和健康人正常交往。很多银屑病患者通过积极治疗和管理，都能够正常工作、生活，建立美满的家庭，实现自己的人生价值。“虽然身患银屑病，但我依然可以自信地站在讲台上，为学生们传授知识。我相信，只要不放弃，就能战胜疾病。”一位教师患者如是说。
健康小贴士，关于头皮型银屑病,寻常型银屑病等各类银屑病的治疗方案并不是一成不变，需要根据每个患者的具体情况进行个体化调整。同时,患者也要积极配合医生,坚持治疗,才能取得良好的治疗的效果。
七、答疑解惑
针对治疗头皮型银屑病，患者可能还存在以下疑问：
1.头皮型银屑病会遗传吗？
一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传给下一代。遗传率在10%-60%左右,需要结合环境等多重因素影响。
2.头皮型银屑病能治疗吗？
目前尚无法尽量治疗，但通过规范治疗可以有效控制症状，减少反复。
3.头皮型银屑病患者应该如何选择洗发水？
建议选择温和、无刺激的洗发水，避免使用含有刺激性化学成分的产品。可以咨询医生或药师的建议。
希望这篇文章能够帮助您更好地了解治疗头皮型银屑病，战胜疾病，重拾健康和自信。
