关节牛皮癣
| 要点 | 说明 |
| 病因 | 免疫系统异常，遗传和环境因素共同作用 |
| 治疗 | 药物治疗（外用、口服、注射）、物理治疗、中医治疗 |
一、什么是关节牛皮癣？
银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病，表现为皮肤上出现红色或粉红色的斑块，表面覆盖着银白色的鳞屑。而当这种炎症影响到关节时，就形成了关节牛皮癣。大约有30%的银屑病患者会发展为关节炎，如果您患有银屑病，并且出现关节疼痛、肿胀、僵硬等症状，就需要警惕是否发展为关节牛皮癣了。
二、关节牛皮癣的症状有哪些？
关节牛皮癣的症状多种多样，个体差异也很大，以下是一些常见的症状：
1. 关节疼痛和肿胀： 这是较常见的症状，可以发生在任何关节，但通常累及手指、脚趾、手腕、肘部、膝盖和踝关节。关节可能会红肿、发热，活动受限。
2. 关节僵硬： 尤其是在早晨或长时间休息后，关节僵硬感会更加显然，需要一段时间才能缓解。
3. 指（趾）炎： 整个手指或脚趾出现弥漫性的肿胀，呈现腊肠样外观，这是关节牛皮癣的特征性表现之一。
4. 肌腱端病： 肌腱与骨骼连接的部位发生炎症，导致疼痛和压痛，常见的部位包括跟腱、足底筋膜等。
5. 指甲改变： 许多关节牛皮癣患者还会出现指甲的改变，如顶针样凹陷、甲板增厚、甲分离、指甲变色等，这些改变可能早于关节症状的出现。
6. 皮肤症状： 几乎所有的关节牛皮癣患者都伴有皮肤的银屑病皮损，但也有少数患者可能在关节炎发生前没有显然的皮肤症状，或者皮损很轻微，容易被忽视。
三、关节牛皮癣的危害有哪些？
关节牛皮癣不仅会影响患者的生活质量，还会造成严重的身体损伤。长期的炎症会导致关节软骨和骨骼的破坏，终可能导致关节畸形、功能丧失，甚至残疾。关节牛皮癣还可能增加患心血管疾病、代谢综合征等并发症的风险。早期诊断和积极治疗至关重要。
四、关节牛皮癣的诊断和检查
诊断关节牛皮癣通常需要结合临床表现、体格检查和辅助检查。医生会详细询问您的病史，包括银屑病病史、关节疼痛和其他相关症状。体格检查可以评估关节的肿胀、压痛和活动范围。辅助检查可能包括：
1. X线检查： 可以检查关节的骨骼结构，观察是否有骨质破坏、关节间隙狭窄等改变。
2. 核磁共振（MRI）： 可以更清晰地显示关节软组织和骨髓的情况，有助于早期发现炎症和关节损伤。
3. 血液检查： 血液检查可以帮助排除其他类型的关节炎，如类风湿关节炎。关节牛皮癣患者通常类风湿因子阴性。
4. 皮肤活检： 如果皮肤症状不典型，医生可能会进行皮肤活检，以明确诊断银屑病。
五、关节牛皮癣的治疗方法
关节牛皮癣的治疗目标是控制炎症、缓解症状、防止关节损伤和提高生活质量。治疗方案通常需要个体化，根据患者的病情严重程度、关节受累情况和伴随疾病等因素进行调整。常见的治疗方法包括：
1. 药物治疗：
非甾体抗炎药（NSAIDs）：可以缓解关节疼痛和炎症，但长期使用可能引起胃肠道不适等不良反应。
改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，可以抑制免疫系统的活性，缓解关节炎症，延缓疾病进展。
生物制剂：如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白介素（IL）-17抑制剂、IL-23抑制剂等，是针对特定免疫分子的靶向治疗，治疗的效果不错，但价格较高。
磷酸二酯酶4（PDE4）抑制剂：阿普米司特，通过调节细胞内信号通路，起到抗炎作用。
2. 物理治疗： 物理治疗师可以帮助患者进行关节活动度训练、肌肉力量训练和步态训练，以改善关节功能，减缓疼痛。
3. 局部注射： 对于少数受累关节，医生可能会进行关节腔内注射糖皮质激素，以更快缓解炎症和疼痛。但长期反复注射可能会加速关节软骨的破坏。
4. 手术治疗： 对于严重的关节损伤，可能需要进行关节置换等手术治疗。
再次注意，关节牛皮癣的治疗是一个长期的过程，需要患者与医生密切配合，定期复查，及时调整治疗方案。
希望通过以上的介绍，您对关节牛皮癣有了更深入的了解。记住，积极面对，规范治疗，您仍然可以拥有高质量的生活！
温馨提示一下关于关节牛皮癣，银屑病关节炎，或者银屑病累及关节的相关问题：
1. 关节牛皮癣会遗传吗？
答：关节牛皮癣有一定的遗传倾向，但并不是直接遗传，而是遗传相关的基因。也就是说，有家族史的人患病风险会增加，但并不是一定会患病。
2. 关节牛皮癣患者在饮食上需要注意什么？
答：均衡饮食，避免高糖、高脂食物，多摄入富含维生素和矿物质的蔬菜水果。一些经验来看，某些食物可能诱发或加重银屑病，但个体差异很大，建议患者记录饮食日记，观察自己的身体反应。
3. 关节牛皮癣患者可以进行体育锻炼吗？
答：适当的体育锻炼对关节健康有益，可以选择游泳、散步、瑜伽等低冲击力的运动，避免剧烈运动和过度劳累。在急性关节炎发作期，应该适当休息，减少关节负重。
温馨提示： 银屑病关节炎可能会给患者带来精神压力，影响日常社交和工作。如果您感到焦虑、抑郁，或者对疾病感到不知所措，可以寻求心理咨询师的帮助。他们可以帮助您应对疾病带来的情绪困扰，提高应对能力。
生活场景建议： 很多患者因为关节疼痛和皮肤瘙痒影响睡眠，导致精神状态不佳。建议您尝试一些放松技巧，如冥想、深呼吸等，睡前避免使用电子设备，营造舒适的睡眠环境。如果疼痛严重影响睡眠，可以咨询医生，使用适当的止痛药。
